发布时间:2017-07-17阅读次数: 898
碘
人体的生命元素
碘是人体生长发育所必需的微量元素,正常人体内仅含 15 ~20 mg,但却是人体各个系统尤其是神经系统发育所不可缺少的。碘是合成甲状腺素的重要原料,人体内 70% ~ 80% 的碘都存在于甲状腺中,是维持甲状腺功能、促进新陈代谢以及保持神经系统、智力发育等各个系统正常发育的重要保证。孕妇体内碘含量的相对恒定更是至关重要。妊娠是一个复杂的生理过程, 在此期间身体会发生很多变化。 要顺利度过这个阶段, 除需充足而合理的营养之外,一些微量元素更是不可少 。
及时尿碘检测优于新生儿甲状腺功能筛查
人体摄入的碘,经利用后90%由尿液排出,因此,尿碘水平是评价人群碘营养状况的主要指标,已被国内外普遍采用。孕妇在妊娠期间进行尿碘检测,能及时了解胎儿的碘营养状况,适时补碘,早防早治,确保胎儿不受碘缺乏损害。新生儿出生后采集脐带血或足跟血进行的促甲状腺激素(TSH)的检测,称为新生儿甲状腺功能筛查,如果胚胎期缺碘,新生儿的TSH就会升高。此项检测只能防治出生后碘缺乏,但胚胎期因缺碘造成的脑损伤无法逆转。
孕、产、哺乳妇女尿碘检测频次
孕妇:对碘的需求量除了应包括胎儿生长发育和母亲自身需求外,还应包括由于妊娠导致肾碘清除率增高而发生内源性碘丢失的需要。因此,孕妇对碘的需求量大约是一般人群的两倍,容易造成缺碘。孕妇在整个孕程中的任何时期缺碘都会严重影响胎儿的脑发育,造成不同程度的智力低下。因此,孕妇在孕早、中、晚期都应进行尿碘检测,共3次。
诊断与防治
人群碘营养状况判断标准
以尿碘为指标,不同人群尿碘营养判断标准及防治方法如下表:
碘缺乏的危害
孕妇是否缺碘与孕妇的年龄没有关系, 缺碘的程度却与孕期有一定的关系。孕妇缺碘直接危及胎儿。怀孕4周,胎儿的甲状腺开始形成,到第3个月,胎儿的甲状腺可合成甲状腺激素,但碘必须由母体供给。
孕妇体内的碘即要满足自身需要,还要满足胎儿需求。孕妇的肾碘清除率高,极易缺碘。缺碘时,孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘,使胎儿缺碘更加严重,造成脑发育障碍。
世界卫生组织研究证明,碘缺乏病是目前已知的导致人类智力障碍的主要原因之一。 孕妇缺碘, 胎儿早产、 死胎、 畸形的发生率增加。 由于母体缺碘,导致胎儿缺碘,合成甲状腺素不足, 大脑发育受到影响,表现有面容丑陋、 智力落后、 神经功能障碍、 语言障碍、 聋哑、骨骼生长发育落后、 矮小,又称地方性克汀病。 出生后新生儿可能继续发生甲状腺机能低下,脑受到损伤, 智力落后。
碘过量的危害
在防治碘缺乏病的同时,碘过量也引起人们的高度关注。随着我国食盐加碘计划的推行,目前我国部分地区出现高碘问题,这些地区的孕妇面临着碘摄入量过多的危险,不利于母儿的健康。
过量食碘后也会抑制甲状腺激素的分泌, 甚至造成先天性甲状腺发育不良, 并引起甲状腺机能减低, 也可能使新生儿患高碘甲状腺肿大 , 甚至窒息死亡 。
一系列甲状腺疾病如高碘甲状腺肿大、碘致甲亢、碘致甲减、自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺乳头状癌等都与长期过量的碘有关系,动物实验还揭示碘过量能引起脂代谢絮乱、影响生长发育等。因此,补碘过量的问题也应引起高度重视。
妊娠期碘营养状况的评估是孕期保健的重要内容之一。只有进行尿碘定量检测,科学指导碘的摄入,才是科学改善碘营养状况的途径。孕妇对检测尿碘的意义要有一定的认识,尿碘检测是一项简单、 安全、 准确而且费用低廉的检查项目。 这一检测项目值得在孕妇中普遍开展、推广。 它的推广普及将会对提高出生人口素质起到很重要的保健指导意义,与新生儿甲状腺功能低下的筛查的意义相比,其意义更大。这也进一步说明加强孕早期保健的重要性和开展孕妇尿碘检测的重要意义。
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