糖化白蛋白,您了解吗?

发布时间:2020-04-20阅读次数: 1446

糖化白蛋白
糖化白蛋白是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶糖化的早期糖基化产物,是反映过去两到三周平均血糖水平的一项指标,比血糖检测金标准“HbA1c”反应周期更短些,因此糖化白蛋白(GA)可反映短期内血糖波动情况,也可作为治疗方案制定和修改的依据,是院内治疗疗效评估的良好指标。

糖化白蛋白能更精确地反映血糖水平:由于白蛋白半衰期为17-20天,因此糖化白蛋白能反映过去2-3周的平均血糖水平;而红细胞的寿命则长达120天,故而糖化血红蛋白反映的是过去120天的平均血糖水平。相比之下,糖化白蛋白要比糖化血红蛋白更能反映近期的血糖情况,更能准确的评估糖尿病近期的治疗效果,也有助于对未确诊的糖尿病或应激性高血糖进行诊断和鉴别诊断。

糖化白蛋白的临床意义
1.评价短期血糖控制情况的敏感指标
GA 可准确反映检测前 2-3 周的血糖控制水平且对短期内血糖变化更敏感,更适用于短期住院治疗新诊断糖尿病患者,尤其适合患者降糖方案调整后的短期疗效评价。(2-3周与临床给药周期相近,可及时反映上一个用药周期的治疗情况。)


2.妊娠期血糖控制的最佳指标

妊娠中期女性 HbA1c 水平略降低,而妊娠晚期略升高。GA 在妊娠期间无显著变化,且可反映短期内血糖控制情况,更适合用于评估孕妇血糖控制情况。且GA并不受铁缺乏的影响,所以能反映血糖控制的短期状态,因此被认为是妊娠期血糖控制的最好指标。 

3.糖尿病筛查诊断的补充方法

GA 同样适用于糖尿病的筛查,联合检测空腹血糖和 GA 可使糖尿病筛查效率提高 6.7%,其筛查的切点为≥17.1%。GA 异常是提示糖尿病高危人群需行 OGTT 检查的重要指征,尤其对于空腹血糖正常意义更为明显。

4.辅助鉴别应激性高血糖

GA 可辅助鉴别急性应激如外伤、感染及急性心脑血管事件所导致的应激性高血糖。
GA 和HbA1c 联合测定有助于判断高血糖的持续时间,可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

5.糖尿病血管并发症早期干预及控制 

GA 作为一种重要的糖基化产物,与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。

6.GA与糖化血红蛋白在评价血糖时互为补充

糖化血红蛋白(HbA1c)是目前监测血糖控制状态的“金标准”,但其容易受到贫血(溶血性贫血HbA1c偏低,缺铁性贫血HbA1c偏高)和血红蛋白变异等因素的影响,GA则不受贫血和血红蛋白变异的因素影响。

注:1.白蛋白的更新速度,BMI指数,甲状腺功能异常,高尿酸等可能会影响GA的水平 2.目前还未建立GA公认的参考范围,初步建立中国人GA的正常参考值为10.8%-17.0%




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