谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数的慢性肝病。 
——Hans Popper教授
（国际肝病学术权威）


那么什么是肝纤维化呢？


敲定义：慢性肝脏疾病在发展过程中会发生肝细胞坏死、肝内纤维生成和降解失衡，从而导致肝脏内纤维结缔组织增生和沉积，这就是肝纤维化。肝纤维化是一切慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程，是各种肝病引起的慢性肝损伤的修复结果，其最终结果是肝硬化。

观背景：据统计，我国目前潜在肝纤维化人群约2.8亿，确定肝纤维化的总人数大约为7000万，每年发生肝硬化的人数100多万，相关死亡人数约40万/年。

过程可逆：肝纤维化的过程在医学上被公认为可逆的，因此如果能够方便地诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度，就可以帮助医生掌握患者的病情发展，再通过及时治疗，延缓甚至阻止肝硬化的进程，逐步恢复健康的肝脏。



导致肝纤维化的病因有哪些？

如何诊断肝纤维化？

通过比较血清学检测是目前最优势的肝纤维化诊断方法，目前临床上血清学检测肝纤维化检查主要有四项，包括Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、IV胶原蛋白（COL IV）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）。

○ PⅢNP是Ⅲ型前胶原分泌到细胞后经外切酶酶切后产生的N端肽，其含量增加是肝纤维化活动性的最好标志之一。

○ HA在肝脏内代谢、由肝组织内间质细胞产生，并经淋巴循环进入血液，是反映肝纤维化的主要指标。

○ LN是基底膜的重要成分，肝纤维化时，血清LN浓度明显升高。

○ COL IV是构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，相对于其他指标，COL IV出现更早，并能反映肝纤的严重程度。

今天我们重点认识一下IV型胶原蛋白（COL IV）

肝组织中有5种胶原：I、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型。正常情况下胶原蛋白约占肝脏总蛋白的5～10% ，其中80％是 I、Ⅲ型胶原(各占40%)，Ⅳ型胶原仅占肝总胶原含量的1% ，主要分布在血管、淋巴管、胆管、毛细胆管基底膜及神经轴索周围。
COL IV与肝纤维化的关系    

Ⅳ型胶原的代谢与合成主要在肝脏内进行，正常情况下主要由贮脂细胞、胆管上皮细胞与肝窦内皮细胞产生 ，在肝炎至肝硬化的肝纤维化病变过程中，肝细胞也合成Ⅳ型胶原，Ⅳ型胶原在肝窦内皮下大量沉积引起基底膜增生，因此肝脏组织及血中浓度升高。

当肝脏发生纤维化时，胶原蛋白可占肝脏总蛋白的50%。在肝纤维化早期，以Ⅳ型胶原增多为主，肝硬化时I型胶原明显增多。


COL IV的临床意义
○ IV型胶原蛋白合成增多是肝纤维化的早期表现之一，在反映早期肝纤维化时具有重要意义。

○ 血清COL IV的水平与肝组织学的改变完全一致，是动态观察药物疗效和预后评估的重要依据。

○ COL IV的浓度与肝纤维化程度相关，可较灵敏反映出肝纤过程。随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演变，COL IV在血清中的含量逐步升高。


  适检人群