可科学补碘 从检测尿碘开始
发布时间：2020-01-07阅读次数： 1399
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。健康成人体内的碘总量为20~50mg，平均为30mg。碘的生理功能是通过甲状腺激素（thyroid hormone）完成的。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine, T3）和四碘甲腺原氨酸即甲状腺素（tetraiodothyronine, thyroxine, T4），T3为主要活性形式。甲状腺激素以甲状腺球蛋白（thyroglobulin, Tg）的形式贮存在甲状腺滤泡腔中。我国虽然是世界上已知范围最大的水源性高碘地区，但仍是自然环境普遍缺碘的国家，所以我们处于碘缺乏与碘过量共存的国家。为了贯彻“因地制宜，分类指导，科学补碘”的策略，国家卫健委、中华医学会等权威机构指出要对补碘有科学、正确的认识。既要消除碘缺乏，又要防止碘过量的危害。根据国家卫计委要求，自2016年起我国将逐步开展以县为单位的重点人群碘营养监测。其中儿童、孕妇尿碘检测是其中一项必检项目。根据国务院通知，全新《盐业体制改革方案》已经下发，将逐步实施。原有的食盐加碘方案也将改变：分为25mg/kg，30mg/kg和25/30mg/kg三种方案。碘不仅是甲状腺激素合成的重要原料，同时也调节甲状腺激素的合成与释放。长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。摄入过量碘会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎和甲状腺乳头状癌。
中国医学科学院肿瘤医院国家癌症中心的数据显示：发病率最高的为肺癌，每年以0.9%的速度增长。而增长最快的就是甲状腺乳头状癌，每年以20%的速度增长，高于其他高发肿瘤。长期碘过量是诱发甲状腺恶性疾病的重要原因之一。近些年来碘过量受到了国际甲状腺学届和地方甲状腺学届的高度重视，国际权威组织也在2001年提出了碘过量的概念，尿碘大于300μg/L。
碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠妇女碘缺乏可以导致其患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足还可引起妊娠妇女早产、流产及死胎发生率增加，也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。
碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈“U”字型，即碘摄入过低或过高都会导致甲状腺疾病的增加。尿碘即尿液中的碘元素，正常人体内含有15-20毫克碘，大部分存在于甲状腺内，人体摄入的碘85%-90%由肾脏排出，少部分是由粪便排出。尿碘是一种反映人体碘营养状况的最好指标。1.普通人群的碘含量监测，检测日常饮食碘摄入量是否适量，如若缺乏或过量及时调整饮食结构，预防碘致甲状腺疾病。2.按照国际组织推荐的孕妇尿 碘中位数 150μg/L 的适宜下限标准，我国约 2/3 的省份存在孕妇碘营养缺乏的现象，孕妇碘缺乏不 仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。若孕妇补碘过度也会导致甲状腺肿，亚临床加减，甲亢同时也会影响胎儿的脑重量，大脑机能下降以及今后的生长发育。所以建议女性在孕前、孕早、孕中、孕晚进行尿碘检测。3.婴幼儿及儿童，0-8岁为儿童大脑发育的关键时期，碘缺乏或碘过量都会影响智力发育、甲状腺肿、甲状腺炎。4.甲状腺疾病患者，需动态监测体内的碘含量。需行碘-131治疗的患者也可通过尿碘评估禁碘的效果。
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